загрузка ...
RU
Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA / Антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA / Иммуноглобулин A

Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA / Антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA / Иммуноглобулин A

Целиакия или глютен чувствительная энтеропатия, характеризуется аутоиммунным воспалением и атрофией ворсинок слизистой тонкого кишечника, которая нарушает абсорбцию питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Целиакия имеет выраженную наследственность, поражая практически исключительно лиц, имеющих аллели HLA 2 класса DQ2 и DQ8.
 
Дебют болезни может возникать в любом возрасте, начиная от 1 года жизни до старости (после того, как люди начинают употреблять продукты, содержащие глютен). Симптоматика со стороны ЖКТ в детском возрасте: расстройства ЖКТ, включая повышенное газообразование, увеличение размеров живота, понос, боль в животе, снижение веса тела. Симптоматика со стороны ЖКТ во взрослом возрасте минимальна, часто отмечается железодефицитная анемия, бесплодие или остеопороз.
 
Диагноз целиакии можно поставить при наличии глютен-ассоциированного состояния пациента, с наличием положительных иммунологических и генетических показателей, а также при исключении других причин воспаления в кишечнике (инфекционных, токсических, генетических, дегенеративных).
 
Обследованию на целиакию подлежат также дети и подростки с необъяснимой симптоматикой:
  • Хроническая или перемежающаяся диарея
  • Тошнота и рвота
  • Хроническую боль в животе
  • Колики и чувство растяжения
  • Хронические запоры
  • Задержка развития и роста
  • Потеря веса
  • Аменоррея
  • Железо-дефицитная анемия
  • Повышение ферментов печени
  • Хроническая усталость
  • Рецидивирующий афтозный стоматит
  • Герпетиформный дерматит
  • Частые переломы костей и связок
  • Остеопения / остеопороз
Следует также обследовать родственников пациентов и лиц с другими аутоиммунными заболеваниями и иммунодефицитами, включая сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, IgA-дефицит.
 
Если возникают сомнения в диагнозе, или развивается симптоматика, которая не укладывается в поставленный диагноз целиакии, то может потребоваться повторное обследование на фоне глютен-содержащего питания. В этом случае, необходимым и достаточным является пробная 14-дневная диета, включающая более 3 граммов глютена в сутки (два и более стандартных куска белого пшеничного хлеба), которая приводит к появлению (возвращению) аутоантител, изменениям кишечника и симптомов у большинства лиц с целиакией. Если же аутоантител и других находок через 14 дней не обнаружено, рекомендуется продление глютен-содержащего питания до 8 недель с повторным иммунологическим обсследованием.
 
Отсутствие генов практически исключает целиакию, а носительство требует выявления аутоантител. Для определения скрытой формы заболевания очень важно генетическое обследование родственников больных целиакией. 

 
Рекомендации Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии и нутриции ESPAGHN, 2012


ПЕРВИЧНОЕ СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
 Определение специфических антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG, IgA)
 Определение специфических антител к диамидированным пептидам глиадина (DGP, IgА)
 Определение уровня общего IgA (в 5-25% случаев у больных с целиакией обнаруживается селективный дефицит общего IgA).

В случае выявления низкого уровня общего IgA, дальнейшее серологическое обследование должно строиться на определении специфических антител класса IgG:
 
 Определение специфических антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG, IgG)
 Определение специфических антител к диамидированным пептидам глиадина (DGP, IgG)

У детей в возрасте до 5-ти лет антитела к DGP могут обнаруживаться в отсутствие антител к tTG.
 
Наименование антителДЧ, %ДС, %
антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG, IgA95-10090-97
антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG, IgG90100
антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP, IgА86-9591-95
антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP, IgG92-9595-98

Повышенные уровни антител к tTG могут обнаруживаться у пациентов с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, патологией печени и сердечно-сосудистой системы, у детей с персистирующей герпетической инфекцией, распространенным атопическим дерматитом.
 
Серологическая диагностика должна проводиться до назначения лечебной диеты на фоне употребления обычного количества глютенсодержащих продуктов. Ограничение или исключение глютена в рационе может привести к быстрому снижению титра специфических антител, что сделает дальнейший диагностический поиск затруднительным, а иногда и невозможным.
 
В 2012 году рабочей группой 
ESPGHAN разработан новый протокол диагностики целиакии у детей. Согласно протоколу ESPGHAN, диагноз целиакии может быть установлен без проведения биопсии детям с наличием характерных симптомов заболевания в случае повышения концентрации антител к тканевой трансглутаминазе более 10 норм, положительном титре антител к эндомизию и наличии у пациента характерных генетических маркеров.

Код

IMU45

Цена и время анализа

Alfa Diagnostica | Медицинские Анализы | Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA / Антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA / Иммуноглобулин A

Антитела к тканевой трансглутаминазе

tTG IgA / Антитела к диамидированным пептидам глиадина

DGP IgA / Иммуноглобулин A

Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA / Антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA / Иммуноглобулин A